神经

华法林对合并房颤的不同类型脑出血患者是否存在疗效差异?

作者:CSA&TISC 来源:天坛会 日期:2017-03-19
导读

         来自丹麦血栓研究中心Peter Bronnum Nielsen等开展的一项回顾性队列研究结果表明,对出血性脑卒中合并房颤患者用华法林治疗后全身性栓塞发生率降低,脑出血复发率升高,对创伤性颅内出血患者用华法林治疗后全身性栓塞发生率和脑出血复发率均降低。该项研究发表在JAMA Intern Med杂志上。

        来自丹麦血栓研究中心Peter Bronnum Nielsen等开展的一项回顾性队列研究结果表明,对出血性脑卒中合并房颤患者用华法林治疗后全身性栓塞发生率降低,脑出血复发率升高,对创伤性颅内出血患者用华法林治疗后全身性栓塞发生率和脑出血复发率均降低。该项研究发表在JAMA Intern Med杂志上。

        本研究旨在评估用华法林治疗出血性脑卒中合并房颤或创伤性颅内出血合并房颤患者预后的结果。

        研究纳入了1998年1月1日至2016年2月28日全国范围内脑出血合并房颤患者2415例,其中男性1481例(61.3%),女性934例(38.7%),平均年龄77.1±9.1岁,出血性脑卒中患者1325例,创伤性颅内出血患者1090例,主要终点事件为全身性栓塞发生率和脑出血复发率。

        研究显示在出血性脑卒中合并房颤的患者中,用华法林治疗与未用华法林治疗相比较全身性栓塞发生率降低(AHR 0.49,95%CI 0.24-1.02),脑出血复发率升高(AHR 1.31,95%CI 0.68-2.50),但两者对比差异无统计学意义。创伤性颅内出血合并房颤的患者中,用华法林治疗与未用华法林治疗相比较全身性栓塞发生率降低(AHR 0.40,95%CI 0.15-1.11),两者比较无显著差异,但脑出血复发率(AHR 0.45,95%CI 0.26-0.76)比未用华法林治疗的患者显著降低,用华法林治疗的出血性脑卒中合并房颤患者(AHR 0.51,95%CI 0.37-0.71)和创伤性颅内出血合并房颤患者(AHR 0.35,95%CI 0.23-0.52)死亡率均降低。

        该研究表明,出血性脑卒中合并房颤患者用华法林治疗后全身性栓塞发生率降低、脑出血复发率升高,但与非华法林治疗比较预后无明显差异,创伤性颅内出血合并房颤患者用华法林治疗脑出血复发率明显降低,与非华法林治疗比较预后差异显著,出血性脑卒中合并房颤患者或创伤性颅内出血合并房颤患者用华法林治疗的预后结果不尽相同,所以在用华法林进行治疗时应考虑不同类型疾病的差异。

        源文献:

        Nielsen PB,et al.Outcomes Associated With ResumingWarfarin Treatment After Hemorrhagic Stroke or Traumatic Intracranial Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation.JAMA Intern Med. 2017 Feb 20. doi: 10.1001/jamainternmed.

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