神经

ICM:气切套管导致椎骨侵蚀

作者: 杨中华 来源:脑血管病及重症文献导读 日期:2017-04-01
导读

         男性,20岁。四肢瘫,长期气管切开并机械通气。

关键字:  气切套管 | 椎骨侵蚀 

        男性,20岁。四肢瘫,长期气管切开并机械通气。

        医学史包括高LgM综合征,全身肌张力障碍。因为气管软化,放置了长度可调气管套管。

        胸部CT显示气切套管气囊周围气管扩张,胸1-4椎体前部受到侵蚀(下图a-c)。

        患者入住我院前行胸MRI已经发现类似表现(图d),当时诊断为骨髓炎。

        下图箭头1为气切套管气囊紧贴T1-4椎体水平,造成椎体前部受到侵蚀(箭头2):

        作者推测患者骨质吸收、骨髓炎与气切套管气囊过度膨胀有关,为气囊过度膨胀造成椎体血流灌注降低所致。在我院住院期间,我们也发现高气囊压力才能防止漏气。经食道内镜检查未发现气管食管瘘。

        在气切套管气囊过度膨胀和气管软化的患者中,椎骨受到侵蚀是气管切开的罕见并发症,早期影像学检查有利于预防病情的进展。

        文献出处:

        Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):267-268. doi: 10.1007/s00134-016-4561-7. Epub 2016 Sep 29.

        Vertebral erosion: a rare complication of tracheostomy tube.

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