神经

强化降压治疗对脑出血和斑点征预后的影响不大

作者:伊文 来源:MedSci原创 日期:2017-08-03
导读

         脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征与脑出血(ICH)血肿扩大有关,并可能标志着那些最有可能受益于强化降压治疗的患者。6月发表在JAMA Neurol上的一项研究探讨了脑出血部位是否与脑出血血肿扩大有关,强化降压治疗是否减少血肿扩大和改善预后。 SCORE-IT研究(制约血肿扩大的斑点征评分)是一项预先计划好的前瞻性观察研究,它嵌套于急性脑出血的抗高血压治疗II (ATACH-II) 期随机临

关键字:  强化降压 

        脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征与脑出血(ICH)血肿扩大有关,并可能标志着那些最有可能受益于强化降压治疗的患者。6月发表在JAMA Neurol上的一项研究探讨了脑出血部位是否与脑出血血肿扩大有关,强化降压治疗是否减少血肿扩大和改善预后。

        SCORE-IT研究(制约血肿扩大的斑点征评分)是一项预先计划好的前瞻性观察研究,它嵌套于急性脑出血的抗高血压治疗II (ATACH-II) 期随机临床实验。参与者包括在2011.5.15-2015.12.19间在59个地点,从发病到诊断不超过8小时的,通过CTA检查诊断的原发性脑出血患者。从2016年7月1日到2016年8月31日,研究人员对数据进行了分析。

        在发病后的4.5小时内,ATACH-II的患者随机分为强化降压组(收缩压目标<140 mm Hg)和标准降压组(收缩压目标<180 mm Hg)。脑出血的血肿扩大被定义为大于33%,和不良结局被定义为90天MRS评分量表评分大于4分或更高(范围0-6)。用多元logistic回归研究血压降低、脑出血血肿扩大与预后之间的关系。

        本研究共纳入了133名患者(83名男性[62.4%]和50名女性[37.6%];平均[SD]年龄为61.9岁[13.1])。其中,53例(39.8%)患者有一个斑点征,另外123例患者中的24例没有丢失数据(19.5%)的患者出现了ICH血肿扩大。斑点征与血肿扩大相关,且灵敏度为0.54(95% CI,0.34-0.74),特异性为0.63(95% CI,0.53-0.72)。在有斑点征的患者中,调整潜在的混杂因素后,强化降压治疗不与血肿扩大显著降低(相对风险,0.83;95% CI,0.27-2.51;P = 0.74)或改善结局(90天MRS评分量表评分≥4的相对风险,1.24;95% CI,0.53-2.91;P =0. 62)相关。

        与单中心研究报告相比,斑点征预测脑出血后血肿扩大情况较差。没有证据表明ICH患者和斑点征显著受益于强化降压治疗。

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