神经

多学科为脑卒中静脉溶栓开通绿色通道!

作者:shaosai 来源:MedSci梅斯 日期:2017-08-10
导读

         无论是组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓(IVT)还是动脉取栓(IAT),减少发病到治疗的延迟时间对降低急性脑卒中患者死亡率是及其重要的。本研究旨在通过多学科联合方法减少入院IVT和IAT的等待时间,多学科合作几乎达到24小时待命,并将这一成熟高效地流程发表在J STROKE上。 本研究在2016年5月2日启动脑卒中警戒小组(SAT),引入医院救护车事先准备并调整入院流程。比较2014年1月至2016

关键字:  脑卒中 |  | 静脉溶栓 |  | 动脉取栓 |  |  

        无论是组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓(IVT)还是动脉取栓(IAT),减少发病到治疗的延迟时间对降低急性脑卒中患者死亡率是及其重要的。本研究旨在通过多学科联合方法减少入院IVT和IAT的等待时间,多学科合作几乎达到24小时待命,并将这一成熟高效地流程发表在J STROKE上。

        本研究在2016年5月2日启动脑卒中警戒小组(SAT),引入医院救护车事先准备并调整入院流程。比较2014年1月至2016年8月收治急性脑卒中患者的临床特点、对患者预判和溶栓每一步的时间、溶栓率和溶栓后出血情况。

        期间共有245例患者接受了溶栓治疗(198在SAT成立之前,47例在SAT之后)。在SAT实行以后( P<0.001),中位进行CT、MR和实验室检查的时间分别减少到13 min、37.5 min和 8 min。中位IVT时间由46min (四分位差[IQR] 36-57 min)减少到20.5min (IQR 15.8-32.5 min; P<0.001)。中位IAT时间由156min (IQR 124.5-212.5 min)减少到86.5min (IQR 67.5-102.3 min; P<0.001)。溶栓率由9.8% (198/2,012)增加到15.8% (47/297; P=0.002),影像学上溶栓后出血率由12.6% (25/198)降低到2.1% (1/47; P=0.035)。

        本研究表明,SAT显着地降低了溶栓术入院后的等待时间,提高了溶栓率,降低了溶栓后出血并发症。在IVT和IAT以及全天候工作都能体现出得益于SAT所节省的时间。

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