神经

微出血数量>=5个者长期抗凝需谨慎

作者:伊文 来源:脑血管病及重症文献导读 日期:2018-01-07
导读

         长期口服华法林以及非维生素k拮抗剂(NOAC)能够有效预防非瓣膜性房颤患者的缺血性卒中。脑内出血(ICH)是最致命的抗凝并发症,是制定抗凝决策的最需要考虑的问题。

关键字:  微出血数量 

        长期口服华法林以及非维生素k拮抗剂(NOAC)能够有效预防非瓣膜性房颤患者的缺血性卒中。脑内出血(ICH)是最致命的抗凝并发症,是制定抗凝决策的最需要考虑的问题。风险分层管理有助于平衡抗凝的获益和出血的风险,但是ICH和很多因素有关,并不局限于各种常用的评分系统。

        越来越多的证据提示MRI脑微出血(CMB)会增加将来ICH的风险,引起了临床的关注,特别新发症状性卒中的房颤患者。T2*-GRE和SWI上检测到的CMB是出血性脑小血管的影像学标志。很多需要抗凝治疗的患者可以检测到CMB,不过合并CMB的房颤相关缺血性卒中后抗凝治疗的ICH风险尚不清楚。

        2017年12月来自麻省总医院的Andreas Charidimou等在Neurology上公布了他们的meta分析结果,目的在于评价房颤相关缺血性卒中患者口服抗凝剂期间,CMB和将来自发性脑内出血的风险之间的关系。

        该meta分析纳入了8个队列研究,要求队列研究人数>=50,近期缺血性卒中,检测到房颤,有基线MRI,长期口服抗凝治疗,以及经过>=6个月随访。共1552例患者。30%存在CMB,其中7% >=5个CMB。基线存在CMB(vs 无CMB)与随访期间ICH有关(OR 2.68, 95% C] 1.19–6.01, p = 0.017)。CMB数量>=5个与将来ICH高风险有关(OR 5.50, 95% CI 2.07–14.66, p = 0.001)。无CMB者、CMB阳性者和CMB>=5个者每年汇总ICH发生率分别为0.3%、0.81%和2.48%。CMB与复发性缺血性卒中无关。

        最终作者认为MRI上存在CMB和CMB>=5的缺血性卒中合并房颤患者的ICH风险更高,该结果一旦被确认后,可以协助抗凝决策、临床试验和正在进行的大型观察性研究进行风险分层。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: