神经

心房利钠肽前体中间片段改善缺血性卒中患者的危险分层!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-11
导读

          近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,研究人员旨在通过与已知的临床变量比较,来评估心房利钠肽前体中间片段(MR-proANP)用于心脏栓塞性卒中病因诊断和结局预测的价值。

关键字:  心房利钠肽 

        近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,研究人员旨在通过与已知的临床变量比较,来评估心房利钠肽前体中间片段(MR-proANP)用于心脏栓塞性卒中病因诊断和结局预测的价值。

        在这项前瞻性多中心队列研究中,研究人员在缺血性卒中患者发病24小时内测量了其MR-proANP水平。主要观察指标为90天死亡率、不良功能结局(改良Rankin量表评分>2分)和住院期间病因诊断的心源性卒中。

        在788例纳入的患者中,783例患者完成了90天随访,118例(15%)患者死亡。充分调整后,研究人员发现MR-proANP水平与90天死亡率(校正风险比[aOR]为6.12,95%可信区间[CI]为2.36-15.84,P=0.01)和功能结局(aOR为2.46,95%CI为1.05-5.74,P=0.038)相关。对于死亡率预测,将MR-proANP加入到回归模型中增加了其判别准确性,净重分类指数(NRI)为49%(95%CI为26%-78%,P<0.001)。对于功能性结局,判别或重分类并没有显著改善。MRA-proANP与心源性卒中病因及出院时房颤的诊断相关,其aOR分别为2.10(95%CI为1.11-3.97,P=0.02)和18.35(95%CI为7.94-42.45,P<0.001)。MR-proANP用于心源性卒中病因的NRI不显著,与房颤相反(39%,95%CI为27%-55%,P<0.001)。MR-proANP水平≥289pmol/L用于房颤诊断的特异性为86%,灵敏度为48%。

        由此可见,MR-proANP是新近验证的血液生物标志物,可为卒中后死亡提供了更多的预后信息。较高的MR-proANP水平与心源性卒中病因学相关,与房颤之间的相关性甚至更强烈。

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