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Int J Cardiol:房颤患者卒中、血栓栓塞和出血分析!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-10
导读

          近日,心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章,研究人员根据新的“评估心脏瓣膜,风湿性或人工”(EHRA)瓣膜分类方法比较了房颤患者的血栓栓塞(TE)和出血风险。

关键字:  卒中、血栓 

        近日,心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章,研究人员根据新的“评估心脏瓣膜,风湿性或人工”(EHRA)瓣膜分类方法比较了房颤患者的血栓栓塞(TE)和出血风险。

        该研究的患者被分为3类:(i)EHRA 1型相当于以前的瓣膜性房颤患者,伴有风湿性二尖瓣狭窄或人工机械心脏瓣膜;(ii)EHRA 2型包括具有其他瓣膜性心脏病(VHD)和瓣膜修复的房颤患者;及(iii)非VHD对照者,即所有就无VHD也无术后瓣膜病的房颤患者。

        在2000年和2010年期间招募的8962名房颤患者中, 357例(4%)患者为EHRA 1型, 1754例(20%)患者为EHRA 2型,6851例(76%)患者为非VHD对照者。EHRA 2型患者年龄较大,有较高的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分,相比于EHRA 1型和非VHD患者。平均随访1264±1160天后,EHRA 2型患者TE事件的发生率高于非VHD患者(风险比(95%可信区间)为1.30,1.09-1.54),P=0.003;同时,EHRA 1型患者与EHRA 2型患者相比P=0.31;EHRA 1型患者与非VHD对照者相比P=0.68)。房颤患者大出血事件发生率在EHRA 1型(风险比(95%可信区间):3.16(2.11-4.72),P<0.0001  )或2型(风险比(95%可信区间):2.19(1.69-2.84),P<0.0001  )患者中较高,相比于非VHD对照者。

        由此可见,瓣膜性心脏病的房颤患者EHRA瓣膜分类在这些患者分类中很有用,就TE和出血风险方面。这种分类可用于选择适当的口服抗凝治疗和随访的临床实践。

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