神经

血浆D-二聚体水平升高与急性心力衰竭患者短期缺血性脑卒中风险相关!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-12
导读

          心力衰竭的发生会增加随后的缺血性卒中风险,并且其在急性心力衰竭(AHF)事件后短期内的风险可能更高。但是,其决定因素仍有待澄清。

        心力衰竭的发生会增加随后的缺血性卒中风险,并且其在急性心力衰竭(AHF)事件后短期内的风险可能更高。但是,其决定因素仍有待澄清。血浆D-二聚体水平反映了纤维蛋白的周转并且表现出作为血栓形成生物标志物的独特性质。近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,该研究的目的是调查D-二聚体水平是否为AHF患者短期缺血性脑卒中发病的决定因素。

        2013年1月至2016年5月期间,研究人员对前瞻性登记中心连续住院的721例AHF患者入院时的血浆D-二聚体水平进行了检查。研究终点为住院期间和入院后30天缺血性卒中的发病率。

        在所有参与者中(平均年龄为76岁;男性占60%;心房颤动为54%;平均左心室射血分数为38%),住院期间18例(2.5%)患者发生了缺血性卒中,发病的中位数住院数为21天,16例(2.2%)患者在30天发生缺血性卒中。即使在调整CHA2DS2-VASc评分(比值比为2.29,95%可信区间1.46-3.60; P<0.001)或包括年龄、心房纤颤和抗血栓治疗在内的主要混杂因素(比值比为2.31; 95%可信区间为1.43-3.74; P<0.001)后,入院时更高的D-二聚体水平也是后续院内缺血性卒中风险的独立决定因素。亚组分析显示无房颤患者(比值比为2.46; 95%可信区间为1.39-4.54; P=0.002)和未使用抗血栓治疗的患者(比值比为2.79,95%可信区间为1.53-5.57; P<0.001)中具有一致的结果。作为替代结果的30天缺血性卒中也获得了类似的结果。

        由此可见,入院后血浆D-二聚体水平升高与入院后急性缺血性卒中发病率增加显著相关,提示D-二聚体对AHF患者短期缺血性卒中事件具有预测作用。

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