神经

短暂性脑缺血发作或轻微缺血性卒中后五年卒中风险!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-12
导读

          短暂性脑缺血发作(TIA)或轻微卒中后,卒中和其他血管事件的长期风险尚不明确。最近,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,在这项研究报告了来自21个国家的TIA诊所登记中心招募的4789例TIA或轻微缺血性卒中患者随访1年的结局,研究人员评估了卒中和血管事件的5年风险。

关键字:  卒中 

        短暂性脑缺血发作(TIA)或轻微卒中后,卒中和其他血管事件的长期风险尚不明确。最近,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,在这项研究报告了来自21个国家的TIA诊所登记中心招募的4789例TIA或轻微缺血性卒中患者随访1年的结局,研究人员评估了卒中和血管事件的5年风险。

        研究人员评估了在登记中心招募前7天内患有TIA或轻微卒中的患者。在参与1年随访研究的61个地点中,研究人员选择了42个在5年内有超过50%的登记患者的随访数据的地点。该研究的主要结局为卒中、急性冠状动脉综合征或心血管原因死亡(无论发生在哪一次)的复合事件,重点是第二至第五年发生的事件。在计算主要结局和次要结局的累积发病率(除了任何原因死亡)时,研究人员将死亡视为竞争风险。

        在5年随访研究中共纳入了3847例患者,5年随访数据的中位数百分比为92.3%(四分位数范围为83.4至97.8)。469例患者发生主要结局复合事件(估计累积发生率为12.9%;95%可信区间[CI]为11.8至14.1),235次事件(50.1%)发生在第二至第五年。在5年时,345例患者发生卒中(估计累积发生率为9.5%;95%CI为8.5至10.5),其中149例(43.2%)患者在第二至第五年内发生卒中。5年时,全因死亡、心血管死亡、颅内出血死亡和大出血死亡的发生率分别为10.6%、2.7%、1.1%和1.5%。在多变量分析中,同侧大动脉粥样硬化、心脏栓塞和评估卒中风险的基线ABCD2评分超过4(范围为0至7,得分越高,风险越大)每一项均与后续卒中风险增加有关。

        在对患有TIA或轻微卒中的患者进行为期1年的随访研究后,在选定的队列中,包括脑卒中在内的心血管事件的发生率在第一年为6.4%,第二至第五年为6.4%。

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