神经

脑中风后丧失语言能力应该如何康复?

作者:佚名 来源:当代名医 日期:2020-03-18
导读

          “说话"对正常人来说是一件轻松简单的事情,但是脑中风后的患者由于大脑语言中枢区域受损也可能导致不会讲话,我们有时欲言又止那是因为我们有苦衷、不想说。而脑中风引起的失语症患者们是欲言不得不止,想说说不出来 1、为什么脑中风后会影响说话和语言交流能力? 话到嘴边说不出来?这么难受的事情的始作俑者之一就是脑中风。脑中风损伤了我们说话的相应脑部区域或说话的器官功能,从而导致人们的语言交流能力损坏,出现构音障碍等,严重者,失语症随之而来。

关键字:  脑中风 

        “说话"对正常人来说是一件轻松简单的事情,但是脑中风后的患者由于大脑语言中枢区域受损也可能导致不会讲话,我们有时欲言又止那是因为我们有苦衷、不想说。而脑中风引起的失语症患者们是欲言不得不止,想说说不出来

        1、为什么脑中风后会影响说话和语言交流能力?

        话到嘴边说不出来?这么难受的事情的始作俑者之一就是脑中风。脑中风损伤了我们说话的相应脑部区域或说话的器官功能,从而导致人们的语言交流能力损坏,出现构音障碍等,严重者,失语症随之而来。

        首先,说说构音障碍。它的临床表现为发音不清晰、不流畅、声音嘶哑等。原因就是脑卒中,尤其是脑干卒中,往往会影响一些发音器官的功能,如面瘫、舌瘫等,使唇、舌、咽喉的运动出现功能异常,构音障碍在所难免。

        脑中风后丧失语言能力应该如何康复?

        除此之外,大脑存在特有的语言中枢区域,这些区域大多在大脑的左侧半球。只有一部分人在右半球,故常把左侧半球称为是语言的"优势半球"。

        临床证明,90%以上的失语患者都是左侧大脑半球受损伤的结果,也就是说,往往右侧瘫痪的患者,语言功能多存在异常。(大脑左侧半球影响身体右侧功能,右侧半球影响身体左侧功能)

        语言区主要有语言表达(说)、语言听理解(听懂)、书写及阅读等中枢,当这些部位损伤后,往往引起不同程度的自发性谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等基本障碍,这就是"失语症"的表现。

        脑卒中患者中近1/3的患者存在失语表现。如运动性语言中枢受损,产生运动性失语,主要表现为说话能力受损;听觉性语言中枢受损,主要表现为听不懂别人讲话的意思,也不能理解自己讲话的意义,称为感觉性失语。

        2、自主训练对语言交流能力有作用吗?

        家属和患者自主训练或锻炼对语言交流能力的恢复有积极的促进作用,且恢复程度往往与患者的主动积极参与性和配合性成正相关,正确的训练方法更加有利。但必须得了解,发病后3-6个月之内为失语症恢复的高峰期,语言训练越早越好!

        临床上,康复训练的有效率超过85%,但并不代表所有的患者都能完全恢复正常。影响恢复的因素诸多,例如病变的部位和损伤的范围、脑卒中疾病的合理诊疗和康复介入的早晚、康复训练的方法、语言能力损伤的类型和轻重、患者的主动积极性,以及年龄、全身状况等,当然,预后也和这些因素有关系。

        一般来说,听理解能力越差的、越完全性的失语,恢复效果则欠理想。

        3、面对说话困难的患者怎么办?

        与失语症等患者进行交流时,在心态上和行为表现上,应该注意:

        (1)应容忍患者的情绪波动,多给与心理安慰和耐心理解。

        (2)尽量用简短的语句,尽量贴近日常生活活动或患者的爱好。

        (3)尽量减少交谈时的外来噪音和干扰。

        (4)尽量谈论患者眼前关心的具体的事情,避免话题突变。

        (5)尽可能面对患者交谈,表达时加上丰富的表情,并辅以手势或借助实物、文字等。

        (6)给予患者充足的时间表达,允许句间的停顿。

        (7)不要强制患者说话或直接纠正错误。

        (8)多提供让患者用"是"或"不是"回答的问题。

        (9)当患者不能理解时,不要重复相同的话,最好换一种说法,更不要大声反复叫喊。

        (10)当患者有正确的反应时,应以由衷的喜悦并给予鼓励和赞许。

        在针对患者言语功能训练方法上,应该注意:

        (1)训练时一旦有疲倦迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练时间。

        (2)每次训练不宜超过半小时。短时间、多频率训练比长时间、少频率的训练效果好。

        (3)训练内容和目标要适当。一般来说,训练中选择的内容题目上,应设计在回答成功率为70%以上的水平上,注意循序渐进。

        4、唱歌能够改善失语症症状吗?

        大脑两侧半球的功能是有不同分工和侧重点区别的,语言的优势半球在左半球,歌唱的优势半球在右侧半球,这就导致了很多失语患者,甚至很严重的失语患者,虽然不能讲话,但能唱出很熟悉的歌,临床上,就诞生了利用这种机制来训练患者语言表达功能的"音乐疗法"。

        音乐疗法作为失语症的康复手段之一,其治疗主要集中在发音呼吸的控制、说话频率的调节、促进发音力量的音调训练、旋律和节奏音调的协调,以及发音清晰度的提高。其治疗的目的是刺激、控制、矫正、改善和提高残缺的语言能力。

        目前失语症常用的音乐治疗方式主要包括旋律音调治疗(MIT)、定向音乐支持训练(SIPARI),以及用于失语症的语音音乐治疗(SMTA)等。其中国内以采用MIT为多见,亦有研究者采用音乐电针疗法、音乐疗法结合针灸和语言康复对运动性失语症患者进行干预等。

        5、 针灸对失语症、构音障碍有效吗?

        诸多临床观察报道,中医认为针刺具有醒脑开窍、行气化痰、养阴活血、疏通经络、调整阴阳等作用,对言语表达等功能恢复,针刺还是有积极的促进作用。

        脑卒中是引起失语症的常见原因之一,语言康复训练及针灸治疗对脑损伤后失语症患者的康复有积极作用,实验显示,通过对60例脑卒中失语症患者随机分为健康治疗组和对照治疗组,对康复治疗组的病例制定针对性语言训练计划配合针灸治疗,两组脑卒中失语症患者治疗结果的比较研究,结果表明,康复训练配合针灸治疗失语症明显好于对照组。说明针灸的加入有利于失语症的治疗。

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