神经

认知正常老年人的抑郁症筛查影响因素

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-09-30
导读

          老年人的抑郁症与更差的主观和客观认知表现,较高的阿尔茨海默病(AD)和相关痴呆症发病率,以及神经退行性脑部病理相关。终身抑郁史和晚年发病的抑郁症均与AD的神经病理标志--脑淀粉样蛋白β(Aβ)水平升高有关,提示抑郁症是AD的危险因素。 相反,在认知正常的老年人中,较高的基线脑Aβ与数年内出现临床显著抑郁症状的可能性增加4.5倍有关,即使在调整抑郁症病史后也是如此,这表明Aβ沉积可能是抑郁症的一个危险因素。

关键字:  老年人 

        老年人的抑郁症与更差的主观和客观认知表现,较高的阿尔茨海默病(AD)和相关痴呆症发病率,以及神经退行性脑部病理相关。终身抑郁史和晚年发病的抑郁症均与AD的神经病理标志--脑淀粉样蛋白β(Aβ)水平升高有关,提示抑郁症是AD的危险因素。

        相反,在认知正常的老年人中,较高的基线脑Aβ与数年内出现临床显著抑郁症状的可能性增加4.5倍有关,即使在调整抑郁症病史后也是如此,这表明Aβ沉积可能是抑郁症的一个危险因素。

        主观认知能力下降(SCD)也是随后AD的一个风险因素,这也是抑郁症的一个公认的症状。

        综上所述,抑郁症、SCD和AD之间关联的证据是复杂的,其对老年人的抑郁症筛查有重要影响。例如,目前尚不清楚老年人的抑郁症筛查在多大程度上会因存在SCD或AD神经病理而产生偏差。抑郁症的成功发现和及时干预往往主要依赖于初级保健环境中使用的抑郁症状调查表。这些措施在预防和治疗AD以及相关痴呆的筛查和症状追踪中也发挥着关键作用。

        鉴于SCD和抑郁症的共存及其与AD的关联,我们必须了解它们之间的相互作用以及对老年人如何应对常见抑郁症自我报告测量的潜在影响,如15个项目的老年抑郁量表(GDS-15),其中包括一个关于记忆的问题("您是否觉得自己的记忆问题比大多数人更多?")。

        为了确定GDS(15项版本)上的抑郁症状,包括自我报告的记忆问题,是否因脑淀粉样蛋白β(Aβ)水平的不同而不同(这是早期AD的病理标志),研究人员调查了Aβ水平方面的潜在测量偏差,还研究了可归因于认知功能水平和性别作为阳性对照的测量偏差。

        这项研究包含了来自A4/LEARN研究的3961名认知正常的老年人。研究人员使用MIMIC(多指标、多原因)方法来检测测量偏差。

        结果显示,在Aβ水平、认知功能和性别方面,GDS-15的几个项目都存在测量偏差,偏差效果大小在小到中等范围。Aβ水平引起的测量偏差对整体抑郁症状水平的影响可以忽略不计。

        因此,GDS-15项目反应对Aβ负担、认知功能和性别的敏感性超过了预期,这是因为这些因素对抑郁症状严重程度的总体影响。然而,这些对GDS项目测量偏差的直接影响幅度很小,并不会明显影响基于GDS-15的抑郁症推断的有效性。

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