神经

强化二级预防能否改善卒中患者预后?

作者:佚名 来源:医学界神经病学频道 日期:2022-06-23
导读

          INSPiRE-TMS试验(强化二级预防支持计划以减少短暂性脑缺血发作和小卒中患者的复发事件)对非致残性卒中或短暂性脑缺血发作患者行多成分支持计划的效果进行了评估。尽管强化护理组内达到二级预防目标的患者更多,但在主要血管事件的复发方面则未在两组间观察到显著差异,且支持计划对以患者为中心的结局的影响尚不明确。 一项来自Stroke的研究表明,强化二级预防支持计划对于改善短暂性脑缺血发作和小卒中患者的以患者为中心的结局效果有限。

关键字:  卒中 

        INSPiRE-TMS试验(强化二级预防支持计划以减少短暂性脑缺血发作和小卒中患者的复发事件)对非致残性卒中或短暂性脑缺血发作患者行多成分支持计划的效果进行了评估。尽管强化护理组内达到二级预防目标的患者更多,但在主要血管事件的复发方面则未在两组间观察到显著差异,且支持计划对以患者为中心的结局的影响尚不明确。

        一项来自Stroke的研究表明,强化二级预防支持计划对于改善短暂性脑缺血发作和小卒中患者的以患者为中心的结局效果有限。

        研究方法

        本研究为一项多中心临床试验,研究人员基于可干预的危险因素将患者随机分配至强化治疗组或单纯常规治疗组。由卒中专家实施强化治疗,并采用了反馈和激励性访谈策略(2年内进行次≥8次门诊访视),旨在提高对二级预防目标的依从性。

        在随访的前3年中,研究人员通过登楼梯耐力试验、改良Rankin量表、蒙特利尔认知评估量表和三水平五维健康量表对患者的体能、残疾、认知功能以及健康相关生命质量进行了评估。

        研究结果

        (1)在对主要结局进行评估的2072名患者(平均年龄:67.4岁,其中34%为女性)中,共收集了1771名患者(877名强化治疗组 vs 894名单纯常规治疗组)的以患者为中心的结局。

        (2)强化治疗组患者在体能方面的改善更多(功率(瓦特)的组间平均差异:1年后为24.5(95%CI 5.5至43.5);2年后为36.1(95%CI 13.1至59.7);3年后为29.6(95%CI 2.0至57.3)。

        (3)在随访的第1年,针对改良Rankin量表的有序回归分析明显偏向强化治疗组[共同的比值比,1.23(95%CI 1.03至1.47)],但在随访的第2年[OR,1.17(95%CI 0.96至1.41)]或第3年[OR,1.16(95%CI 0.95至1.43)]则未观察到。

        (4)然而,在随访的第1、2或3年,并未观察到强化治疗组在蒙特利尔认知评估量表和三水平五维健康量表方面存在改善。

        强化治疗组患者随访第1年在体能和改良Rankin量表方面有所改善,但两组间其余以患者为中心的结局并无显著差异。

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